扶光小（xiǎo）說

金（jīn）匱要略·痙濕暍病脈證（zhèng）治（zhì）賦（第1頁）

　　醫經奧義，金匱（kuì）流（liú）芳。痙濕暍病，證治昭彰。痙者筋急，濕則重著，暍乃暑傷。三篇並論，旨趣深長。

　　先言痙病，邪幹筋脈。外感風寒，津傷（shāng）燥迫。剛（gāng）痙無汗，項背強而惡寒；柔痙有汗，身（shēn）體（tǐ）拘而發熱。其（qí）狀若（ruò）癇，然神誌尚晰（xī）；其勢如掣，致肢體（tǐ）難直。病在太（tài）陽，表實表虛須辨；邪傳陽（yáng）明，攻下和解當擇。葛根湯解肌以舒筋，栝蔞桂枝湯緩急而止痙。

　　次述濕病，濕邪為患。或因居處卑濕（shī），或緣汗出沾衣。濕（shī）家身痛，發熱惡寒似（sì）傷寒；濕痹拘攣，小（xiǎo）便不利而（ér）腹（fù）滿。風濕相（xiàng）搏，骨節疼煩；寒濕中阻，身體沉重。麻黃加術發其汗，微汗方為妙法；防己黃芪除其濕，益氣乃是良圖。

　　至於暍病，暑熱侵襲。傷暑自汗身熱（rè），口渴少氣神疲；中暑卒倒昏蒙，麵（miàn）垢肢厥脈虛（xū）。清暑益氣（qì），竹葉石膏湯堪用；救逆回陽，附子理中丸可施（shī）。

　　綜上諸疾（jí），各有（yǒu）其因。辨證論治，法貴精真。痙當顧（gù）其津液，濕須利其小便，暍宜清其暑熱。遵仲景之遺則，冀（jì）後學之（zhī）遵循（xún）。療民疾於當世，傳聖術而常新。

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　　譯：

　　醫（yī）學典籍中的深奧道（dào）理，《金匱（kuì）要略》流傳（chuán）著美名。痙（jìng）病（bìng）、濕（shī）病、暍（yē）病這三種病，它們的證候和治法（fǎ）都清楚明白。痙病是筋脈拘急（jí），濕病是身體沉重困著，暍（yē）病是暑熱所傷。這三篇合在一起論述，意義和旨（zhǐ）趣十分深遠。

　　先說（shuō）說痙病，是邪氣侵犯筋脈所致。多由外感風寒，導致津液損傷、燥（zào）邪逼迫筋脈引起。剛（gāng）痙的特點（diǎn）是無汗，項背強直且怕冷；柔痙則有汗，身體拘攣且發熱。它（tā）的樣子像（xiàng）癇病（bìng），但神誌還是清楚（chǔ）的（de）；那（nà）種拘急（jí）的勢頭像被牽拉（lā）一樣，導致肢體難以伸直。病位在太陽經時（shí），要分辨表實和表虛；如果邪氣（qì）傳到陽明經（jīng），就要選擇（zé）攻下或和解（jiě）的治法。葛根湯能解表散邪、舒展筋脈，栝蔞桂枝湯能緩解筋脈拘急、止住痙攣。

　　再講濕病，是濕邪造成的疾患。有（yǒu）的（de）是因為居住在低窪潮濕的地方，有的是因為出汗後衣服被浸濕（shī）。常（cháng）患濕病的人會身體疼痛，發熱怕冷，像傷寒病一樣；濕（shī）邪痹阻筋脈導致的拘攣，會（huì）出現小便不通暢、腹部（bù）脹滿的症狀。風（fēng）濕（shī）邪氣（qì）相搏結，會導致骨節疼痛煩悶；寒濕阻滯中焦，會讓人身體沉重。麻黃加（jiā）術湯能發汗祛濕，以微微出汗為好方法；防己黃芪（qí）湯能祛除濕邪，同（tóng）時補氣，是（shì）很好的治療思路。

　　至於暍病，是暑熱侵襲人（rén）體引起的。傷暑的人會自汗、身體（tǐ）發熱，口渴、氣短、精神（shén）疲憊（bèi）；中暑的人會突然昏倒、神誌模糊，麵色汙濁、四肢發涼、脈象（xiàng）虛軟。治療時，清暑益氣的話，竹葉石膏湯適用；如果需要挽救厥逆、回陽（yáng）救逆，附子理中丸可以使（shǐ）用。

　　總結這幾種病，各有各的病因。辨證論治，關鍵在於精準恰當。治（zhì）療痙（jìng）病要顧（gù）護津液，治療濕（shī）病要（yào）通利小便，治療暍（yē）病要清除暑熱。遵循張仲景留下的法則，希望後世學醫的（de）人能遵從。在當代治療百姓的疾病，讓聖賢的醫術傳承下去並不斷煥發新的生命力。

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